Category: Article

  • PNEUMOCOCCAL VACCINES

    PNEUMOCOCCAL VACCINES

    KUALA LUMPUR, Oct 11 — The federal government has announced an initial allocation of RM60 million to provide pneumococcal vaccination for all children beginning next year.

    Pneumococcal diseases are infections caused by a bacterium called Streptococcus pneumoniae that infects adults and children alike but are more common in younger children and the elderly.

    Examples of pneumococcal diseases included pneumonia, meningitis, febrile bacteraemia, otitis media, sinusitis and bronchitis.

    Currently, families who can afford it at private clinics or hospitals pay RM300 for each jab and over RM1,000 for the full course.

     

    How pneumococcal vaccines work?

    Streptococcus pneumoniae can spread easily through contaminated surfaces and from person to person when there is direct contact or through droplets from a sneeze or cough from an infected person.  The pneumococcal vaccine will help stimulate our body to make antibodies against Streptococcus pneumoniae, which causes the disease. This is because vaccines contain parts of a bacterium that trigger the body to build its immunity towards the bacterium.

    If vaccines are made from bacteria how can they be safe?

    Vaccines either only use parts of a bacteria or the whole bacteria that have been killed or weakened. Since they contain inactive forms of bacteria they are not able to cause the diseases they are preventing.

                       Table 1: Pneumococcal vaccines available in Malaysia

    Types of pneumococcal vaccines available Pneumococcal Polysaccharide Vaccine

     

    Pneumococcal Conjugate Vaccine

     

    Available in Malaysia PNEUMOVAX 23 VACCINE PNEUMO 23 POLYVALENT VACCINE PREVENAR 13 SUSPENSION FOR INJECTION SYNFLORIX VACCINE
    Protects against 23 serotypes(strains) of Streptococcus pneumoniae bacteria. Protects against 13 serotypes(strains) of Streptococcus pneumoniae bacteria Protects against 10 serotypes(strains) of Streptococcus pneumoniae bacteria
    Target population/group

    Who can/should receive the vaccine?

    1.             Adults 65 years or older.

    2.     Anyone >2 years old who are at high risk of pneumococcal disease i.e. immunocompromised individuals (have certain underlying conditions that causes them to have low immunity/susceptible to infections)

    If below 2 yrs old are at high risk (immunocompromised), they should first receive pneumococcal
    conjugate vaccine; then once they are above 2yrs, the polysaccharide vaccine can be given.

    1.             Children and adolescents from 2 months to 17 years of age

    2.     Adults aged 50 years and older

    Children from 6 weeks to 5 years of age.
    Route of administration Injected into a muscle (thigh or arm) or under the surface of the skin. Injection into a muscle (thigh or upper arm)
    Dosing A single dose (0.5ml);

    Timing of vaccination will depend on the specific risk of their underlying condition.

    Revaccination possible/required in some individuals*

    Each dose: 0.5 ml

    Infants aged 2-6 months

    Three-dose primary series with booster – 3 doses.
    1st dose: 2 months of age **
    1st dose may be given as early as 6 weeks of age
    Booster dose: 12-15 months of age.

     

    Two-dose primary series with booster.
    1st dose may be given from the age of 2 months, with a 2nd dose 2 months later.
    Booster dose: 11-15 months of age

     

    Unvaccinated infants and children = 7 months of age

    7-11 months: 2 doses**
    3rd dose: recommended in the 2nd year of life.
    12-23 months: 2 doses

     

     

     

     

     

     

    Children and adolescents aged 2 years to 17 years:
    1 single dose

     

    Adults aged 50 years and older (including those previously vaccinated with a pneumococcal polysaccharide vaccine):
    1 single dose

    Each dose: 0.5 ml

    Infants aged 6 weeks-6 months

    Three-dose primary series with booster

    3 doses**
    Booster dose:= 6 months after the last priming dose.

    Two-dose primary series with booster
    1st dose: may be given from the age of 2 months

    2nd dose: 2 months later.

    Booster dose :=6 months after the last primary dose

    Preterm infants born after at least 27 weeks of gestational age
    3 doses, 1st dose usually at 2 months of age **

    Booster dose: = 6 months after the last primary dose

     

     

     

     

     

    Previously unvaccinated older infants and children:

    7-11 months: 2 doses**
    3rd dose recommended in the 2nd year of life#

    12-23 months: 2 doses

    Booster dose: not established.

    24 months – 5 years:
    2 doses

    Use with other vaccines* Can be given at the same time with certain vaccines as long as different injection sites are used

     

    References:

    http://www.myhealth.gov.my/en/pneumococcal-vaccine/

    https://www.thestar.com.my/news/nation/2019/10/12/rm60mil-for-pneumococcal-vaccination-programme-039a-real-investment-in-public-health039-say-experts

    https://www.malaymail.com/news/malaysia/2019/10/11/budget-2020-health-ministry-gets-rm60m-for-pneumococcal-vaccination-for-all/1799428

  • Perlukah pesakit bawa ubat sendiri ke hospital semasa jumpa doktor atau semasa kemasukan wad?

    Perlukah pesakit bawa ubat sendiri ke hospital semasa jumpa doktor atau semasa kemasukan wad?

    Perlukah pesakit bawa ubat sendiri ke hospital semasa jumpa doktor atau semasa kemasukan wad?

    Jawapannya PERLU & SANGAT DIGALAKKAN. Ubat sendiri termasuk ubat-ubatan yang diperoleh daripada pelbagai sumber, baik dipreskrib mahupun dibeli sendiri.

    Sebab-sebab ia amat digalakkan:

    • Memberikan sejarah perubatan pesakit yang tepat

    Pegawai perubatan boleh mendapatkan sejarah perubatan yang tepat dari ubatan sendiri yang dibawa pesakit. Ia akan membantu dalam proses mengenalpasti diagnosis penyakit yang betul.

    • Memastikan kesinambungan dalam penjagaan pesakit.

    Ia dapat mengelakkan ubat-ubatan yang penting tercicir semasa pesakit mendapatkan rawatan di HSI.

    • Mengesan dan mengelakkan interaksi dan penggandaan ubat-ubatan (polifarmasi)

    Ada kemungkinan ubat-ubatan daripada sumber yang berlainan

    a) berinteraksi antara ubat atau

    b) ubat terdiri daripada kategori yang sama, justeru, mengakibatkan penggandaan kesan ubatan.

    Tanpa disedari, kedua-dua kemungkinan akan membawa kesan negatif kepada kesihatan pesakit. Sekiranya semua ubat dibawa ke hospital, ia dapat disemak oleh pegawai farmasi dan mengelakkan daripada berlakunya kesan yang tidak diingini.

    • Menilai kesesuaian ubat-ubatan mengikut keadaan pesakit dan mengoptimakan penggunaan ubat-ubatan

    Pegawai perubatan akan menilai dan mengubahkan regimen ubatan (dos, kekerapan, durasi dan keperluan ubat) mengikuti keadaan kesihatan pesakit yang terkini. Ini dapat memastikan pesakit mendapat regimen ubat yang paling sesuai dan mengurangkan pengambilan ubat-ubatan yang tidak berkesan atau tidak diperlukan lagi.

    • Sebagai langkah penjimatan dan mengelakkan pembaziran

    Pegawai farmasi akan menilai keadaan ubat dan memberi nasihat tentang penyimpanan/penggunaan ubat-ubatan demi memastikan ubat berada dalam keadaan optima dan tidak rosak sebelum tarikh luputnya.

    Sekiranya anda ada sebarang kemusykilan atau pertanyaan, boleh berhubung dengan Jabatan Farmasi untuk penjelasan yang selanjutnya.

  • Kanta Sentuh

    Kanta Sentuh

    (Artikel ini dipetik dari portal http://www.myhealth.gov.my. Sila ke portal tersebut untuk pelbagai artikel kesihatan.)

    Apakah kebaikan kanta sentuh?

    Kebaikannya boleh dikelaskan kepada aspek berikut:

    • Fizikal:
      • Ia selamat dan terdiri dari pelbagai jenis yang boleh menepati cita rasa anda
      • Ia tidak akan jatuh semasa anda sedang bermain, menari atau bersenam
      • Ia tidak akan berkabus jika anda bergerak dari kawasan sejuk ke panas dan lembap
      • Ia tidak akan memantulkan cahaya seperti sesetengah kaca mata
      • Fungsinya lebih baik berbanding kaca mata biasa jika anda aktif dalam kegiatan sukan. Ini kerana kanta sentuh memberikan medan penglihatan yang lebih luas,lebih jelas dan mengurangkan risiko kecederaan
    • Kosmetik:
      • Kanta sentuh membuat anda nampak lebih menarik dan bergaya!
      • Kornea atau anak mata yang tidak cantik boleh disembunyikan di sebalik kanta sentuh yang berwarna
      • Ia menaikkan tahap keyakinan diri anda
    • Optikal:
      • Kanta sentuh memberikan
      • Imej yang lebih besar
      • Penyebaran cahaya yang lebih baik
      • Kurang penyimpangan imej di bahagian sisi
      • Pandangan yang lebih luas
      • Penglihatan yang lebih jelas
    • Perubatan:
      • Kanta sentuh yang lembut boleh digunakan untuk
        • Luka/ulser di kornea
        • Bullous keratitis
        • Sindrom Steven-Johnson
        • Neuroparalytic keratitis
        • Exposure keratitis
      • Kanta sentuh yang keras boleh digunakan untuk:
        • Keratoconus
        • Mata kering
        • Astigmatism yang serius

    Bilakah saya boleh mula menggunakan kanta sentuh?

    • Dapatkan nasihat pakar penjagaan mata (optometrist).
    • Pada umur 11 tahun, mata anda sudah cukup matang, dan anda boleh memakai serta memahami arahan penggunaan kanta sentuh dengan baik.

    Adakah penggunaan kanta sentuh mempunyai sebarang keburukan?

    • Masalah boleh berlaku jika kanta sentuh dibiarkan terlalu lama dalam mata dan tidak direndam dalam solusi khas
    • Dalam situasi ini, anda boleh mendapat jangkitan pada mata, parut dalam kornea dan jadi buta

    Kerosakan pada kanta.

    • Anda boleh mengelakkan kerosakan kepada kanta sentuh dengan menyimpannya di dalam bekas yang telah disediakan
    • Anda perlu pastikan kuku anda pendek bila memakai kanta sentuh

    Kehilangan kanta

    • Untuk mengelakkan kanta anda hilang, pemakaian kanta sentuh mesti dilakukan di atas meja

     

    Semakan Akhir : 27 April 2012
    Penulis : Dr. Nor Asiah Hashim
    Penyemak : Dr. Hargeet Kaur a/p Basant Singh

     

  • PINGGAN SIHAT MALAYSIA

    PINGGAN SIHAT MALAYSIA

    5 MESEJ UTAMAPINGGAN SIHAT MALAYSIA-1

    1.Makan tiga hidangan utama yang sihat dalam sehari

    2.Makan 1-2 makanan ringan yang sihat antara waktu makan jika perlu

    3.Makan sekurang-kurangnya separuh dari bijirin anda adalah bijirin penuh

    4.Makan hidangan tidak bergoreng dan tanpa santan setiap hari

    5.Makan makanan yang dimasak dirumah lebih kerap

     

    Disediakan oleh:

    Nor Fazlyn Zakariya,

    Pegawai Dietetik, Hospital Sultan Ismail

    Sumber: Kementerian Kesihatan Malaysia

  • Demam Campak

    Demam Campak

    Artikel di diambil dari portal MyHealth. Sila ke http://www.myhealth.gov.my untuk pelbagai info kesihatan

    Apa itu demam campak?

    Demam campak (Rubeola) adalah jangkitan akut pada kanak-kanak disebabkan oleh virus measles. Pesakit demam campak biasanya mengalami gejala jangkitan respiratori dan disertai ruam pada kulit.

    Penyakit ini sangat mudah menular kepada orang lain melalui udara dengan titisan (‘droplet”) cecair daripada mulut dan hidung semasa bercakap, batuk atau bersin. Walau bagaimanapun kebanyakan kanak-kanak di Malaysia telah kebal (immun) pada penyakit ini sejak adanya program campak kebangsaan. Akan tetapi, kebelakangan ini terdapat pertambahan dalam kes-kes campak di bandar utama dengan kemasukan orang asing. Oleh itu, jika seorang kanak-kanak tidak lagi mendapat vaksin dan terdedah kepada individu yang menghidap penyakit ini, maka kemungkinan besar kanak-kanak ini akan dijangkiti virus ini.

    Apakah tanda-tanda demam campak?

    Antara 10 – 12 hari selepas dijangkiti penyakit, pesakit mula menunjukkkan tanda dan gejala demam campak seperti:

    • Demam tinggi.
    • Batuk, selesema dan sakit tekak.
    • Mata berair dan sensitif kepada cahaya.
    • Sakit otot.

    Dua atau tiga hari kemudian timbul ruam-ruam, bermula dibahagian muka dan kepala kemudian merebak ke bahagian badan, tangan dan kaki.

    Ruam akan kekal selama 4 – 7 hari. Semasa ruam timbul, suhu badan biasanya sangat tinggi. Demam campak boleh menjangkiti orang lain dalam masa seminggu sebelum timbul ruam sehingga 4 hari selepasnya.

    MeaslesRuam demam campak

    Adakah setiap demam yang disertai ruam merupakan demam campak?

    Tidak. Demam campak sering dikelirukan dengan penyakit Rosela Infantum yang disebabkan oleh virus lain tetapi mempunyai ciri-ciri yang sama dengan demam campak melainkan selepas 2–3 hari ruam timbul, demam biasanya akan kebah. Satu lagi penyakit yang menyerupai campak adalah rubeola.

    Apakah kesan demam campak pada kanak-kanak?

    Kebanyakan kanak-kanak yang menghidapi demam campak akan sembuh dengan sempurna. Walau bagaimanapun kadang-kala boleh terjadi komplikasi yang serius terutama golongan yang menghidapi kekurangan zat makanan dan mempunyai imuu sistem kekebalan yang rendah.

    Antara lain komplikasi yang sering terjadi adalah:

    • Jangkitan pada telinga.
    • Jangkitan paru-paru (Pneumonia ).
    • Jangkitan pada otak (encephalitis).
    • Cirit-birit.

    Kes yang serius boleh berakhir dengan kematian. Bagi wanita hamil pula, boleh menyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang.

    Bagaimana merawat demam campak?

    Tiada rawatan yang spesifik tetapi hal-hal berikut dapat mengurangkan gejala:

    • Panadol untuk mengurangkan demam.
    • Hindari cahaya terang kerana ia menyakitkan mata.
    • Berehat dan minum air yang cukup.

    Ruam tidak perlu dirawat kerana ia akan hilang sendiri. Pesakit dinasihatkan untuk tinggal di rumah supaya tidak menjangkiti orang lain (sehingga 4 hari selepas ruam timbul).

    Bolehkah demam campak dicegah?

    Boleh. Demam campak boleh dicegah melalui pemberian suntikan immunisasi MMR (Measles, Mumps and Rubella) pada usia 12 bulan dan kemudian ketika berumur 7 tahun.

    Adalah tanggungjawab ibu bapa untuk memastikan anak mereka mendapat imunisasi.

    MMR adalah vaksin yang selamat.

    Jika anak anda terdedah kepada individu dijangkiti campak dan belum lagi menerima imunisasi, bawa anak anda segera untuk berjumpa doktor. Pemberian vaksin dalam jangka masa tertentu boleh mengelakkan anak anda daripada dijangkiti virus ini.

    Artikel Berkaitan:

    Cacar Air
    Demam Denggi

    Semakan akhir : 26 April 2012
    Penulis : Dr. Chan Kwai Cheng
    Penyemak : Dr. Thahira bt. Jamal Mohamed
  • Penyakit Tangan, Kaki Dan Mulut (HFMD)

    Penyakit Tangan, Kaki Dan Mulut (HFMD)

    Penyakit Tangan, Kaki Dan Mulut (HFMD)

    NASIHAT KESIHATAN (ADVISORY) HFMD

    Penyakit HFMD disebabkan oleh virus yang dikenali sebagai enterovirus meliputi Coxsackie Virus A16 (Cox A16) dan Enterovirus 71 (EV 71). Penularan penyakit/virus HFMD adalah melalui sentuhan langsung dengan cecair hidung, air liur, lepuh (blister) dan najis kanak-kanak yang dijangkiti serta sentuhan pada permukaan dan alatan permainan yang tercemar dengan virus HFMD. Mereka yang dijangkiti akan menunjukkan satu atau lebih tanda seperti demam, luka (ulcer) di mulut, ruam atau lepuh di tapak tangan dan kaki. HFMD selalunya menyebabkan jangkitan ringan dan sembuh dengan sendiri. Namun begitu, segelintir jangkitan HFMD yang disebabkan oleh jangkitan EV71 boleh menyebabkan komplikasi seperti radang otak dan jantung.

     

    Bagi memastikan keberkesanan langkah-langkah kawalan dan pencegahan yang diambil, Kementerian Kesihatan Malaysia ingin mengingatkan orang ramai bahawa:

    i) Langkah pencegahan terbaik adalah menjaga kebersihan diri dan persekitaran. Penularan jangkitan HFMD sangat berkait rapat dengan amalan kebersihan diri dan persekitaran di mana ia mudah berlaku di tempat sesak serta mutu kebersihan yang rendah.

    ii) Ibu bapa atau penjaga perlu membawa kanak-kanak dengan gejala HFMD mendapatkan rawatan dan tidak membawa kanak-kanak tersebut ke tempat awam termasuk sekolah dan pusat jagaan kanak-kanak.

    iii) Pengurus pusat jagaan kanak-kanak perlu menjalankan aktiviti pembersihan premis dan saringan terhadap kanak-kanak di bawah jagaan mereka sepertimana yang disarankan dalam ‘Garis Panduan Pengendalian Kanak-Kanak di Taska dan Prasekolah’ serta ‘Pelan Tindakan Bersepadu Bagi Mencegah Dan Mengawal Penyakit Tangan, Kaki Dan Mulut’. Kesemua dokumen rujukan berkenaan boleh didapati melalui laman sesawang KKM di alamat URL:http://www.moh.gov.my.

     

    Disediakan Oleh,

    Sektor Zoonosis

    Bahagian Kawalan Penyakit

    Kementerian Kesihatan Malaysia

  • Fakta Yang Perlu Anda Tahu Mengenai GARAM

    Fakta Yang Perlu Anda Tahu Mengenai GARAM

    Pada tahun ini World Action On Salt and Health (WASH) telah menetapkan bahawa Minggu Kesedaran Garam Sedunia akan disambut pada 20 hingga 26 Mac 2017. Tema tahun ini adalah “Garam, Pembunuh Senyap” (Salt The Forgotten Killer).
    Tanpa disedari, garam boleh meningkatkan risiko kematian pramatang. Pengambilan garam berlebihan boleh meningkatkan risiko penyakit hipertensi. Hipertensi yang tidak terkawal akan menyebabkan penyakit jantung dan strok, dan seterusnya boleh menyebabkan kematian. Dengan pengurangan pengambilan garam, risiko kematian pramatang dapat dikurangkan.
    Kajian pada tahun 2015 (MySalt Study) di kalangan anggota Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) menunjukkan purata pengambilan garam adalah sebanyak 7.15 gram (atau 2.9 gram sodium) sehari. Kajian ini adalah sebagai proksi yang menunjukkan tahap pengambilan garam dalam populasi rakyat Malaysia. Pengambilan ini adalah hampir dua kali ganda berbanding saranan WHO iaitu 5 gram garam sehari.

    2017-03-22-PHOTO-00000061

    Kajian ini juga mendapati makanan bermasak seperti nasi goreng, telur dadar, nasi lemak, roti canai, mee goreng) serta sos dan perisa masakan merupakan penyumbang utama kepada pengambilan garam yang tinggi. Malaysian Adults Nutrition Survey (MANS, 2014) juga mendapati kicap soya merupakan antara 10 makanan utama yang diambil oleh rakyat Malaysia setiap hari. Masih banyak makanan di Malaysia yang tinggi garam walaupun ianya tidak berasa masin dan tidak sepatutnya berasa masin. Usaha yang berterusan adalah amat penting untuk memastikan rakyat tidak terdedah kepada makanan yang tinggi garam. Salah satu strategi pengurangan garam yang dijalankan oleh pihak KKM adalah bekerjasama dengan industri makanan untuk reformulasi produk makanan bagi menurunkan kandungan garam. Sehingga kini, terdapat 46 produk makanan dari pelbagai kategori termasuk mee segera, serbuk/kiub perasa, sos, biskut, makanan ringan, daging beku, dressing, teh dan minuman 3 dalam 1 telah dikurangkan kandungan garam berbanding formulasi asal.
    Walaupun jumlah dan kategori produk yang dikurangkan kandungan garam ini masih rendah berbanding jumlah produk makanan yang ada, namun usaha ini tidak mustahil dan perlu terus dipertingkatkan lagi. Pihak industri makanan diminta untuk lebih proaktif dan tampil bekerjasama di dalam mereformulasi lebih banyak produk makanan mereka. Usaha yang lebih agresif oleh pihak industri adalah sangat penting bagi memastikan rakyat mendapat lebih banyak pilihan makanan yang rendah garam sebagai pilihan yang lebih sihat, dan seterusnya membantu mengurangkan pengambilan garam.
    Sempena sambutan Minggu Kesedaran Garam Sedunia 2017, semua rakyat Malaysia diseru untuk lebih peka terhadap pengambilan garam harian dengan mengambil langkah–langkah seperti berikut:
    i. Kenali produk makanan yang tinggi garam dengan membaca label sebelum membeli makanan. Pilih makanan yang dilabelkan “kurang sodium”, “rendah garam”, “sangat rendah garam”atau bebas garam”.
    ii. Kurangkan penggunaan kicap, sos, taucu, kiub dan serbuk perasa dalam penyediaan makanan.
    iii. Gunakan perencah asli dan rempah ratus sebagai pengganti garam seperti limau nipis, lada hitam, jintan manis dan sebagainya dalam masakan.
    iv. Kurangkan pengambilan makanan tinggi garam seperti telur masin, ikan masin, sayur jeruk, snek masin dan makanan diproses seperti mee segera, makanan segera dan makanan dalam tin.
    v. Jalani saringan kesihatan termasuk pemeriksaan tekanan darah sekurang-kurangnya sekali setiap tahun, untuk mengetahui tahap risiko anda.
    vi. Amalkan cara hidup sihat setiap hari seperti melakukan senaman, makan secara sihat, tidak merokok ,sihat tanpa alkohol dan belajar menangani stress .
    Semoga segala usaha kita untuk mengurangkan pengambilan garam ini dapat membantu mencegah dan mengawal penyakit hipertensi dan komplikasinya, dan seterusnya mengurangkan kematian pramatang di kalangan rakyat Malaysia

  • MAKANAN SIHAT UNTUK DIABETIS – TIPS UNTUK SEKELUARGA

    MAKANAN SIHAT UNTUK DIABETIS – TIPS UNTUK SEKELUARGA

    Memilih Makanan Sihat

    Pilihan makanan sihat yang seimbang memainkan peranan penting dalam kawalan penyakit Diabetis. Jadikanlah makanan sihat sebagai sebahagian daripada gaya hidup seharian kita, ianya bukan sahaja perlu dalam diet diabetis malahan  untuk sesiapa sahaja.

    Kehidupan anda boleh menjadi lebih sihat dan berkualiti dengan diet Diabetis kerana ianya:

    • Membantu mencapai aras gula, lemak & tekanan darah yang normal
    • Mencegah komplikasi akibat ketinggian aras gula darah
    • Membantu mengekalkan berat badan yang sihat

     

    Makanlah dengan betul

    Peraturan pertama adalah untuk mengawal kuantiti makanan dan tidak melangkau waktu makan. Mengawal kuantiti bermakna makan sedikit segala-galanya termasuk pilihan daging tanpa lemak serta sayur-sayuran pelbagai warna, karbohidrat serta buah-buahan.

    Peraturan kedua ialah untuk memilih kualiti makanan yang sesuai. Ini termasuk menghadkan makanan yang tinggi lemak seperti pastri dan makanan bergoreng, juga menghadkan atau sebaiknya mengelakkan manisan. Selain itu, makan lebih sayur-sayuran untuk mendapatkan fiber dan pilih produk mil penuh dalam diet harian.

    Peraturan ketiga adalah untuk makan pada masa yang tetap sekurang-kurangnya empat kali sehari pada sela masa 3 – 4 jam.

     

    Apa ada dalam karbohidrat?

    Karbohidrat memberi impak besar ke atas paras gula darah anda kerana ia menyediakan glukosa iaitu bahan tenaga untuk badan. Ia boleh dibahagikan kepada dua jenis berdasarkan struktur kimia iaitu karbohidrat ringkas dan kompleks. Ramai yang masih keliru tentang perbezaan antara karbohidrat ringkas dan kompleks.

    Karbohidrat ringkas – Ia merupakan gula rantai pendek dan cepat dihadamkan manakala kandungan vitamin dan mineralnya amat sedikit. Sebaik sahaja dimakan atau diminum, ia akan diserap ke dalam darah dengan pantas. Ini boleh memudaratkan pesakit Diabetis kerana glukosa darah mereka mungkin tinggi sedangkan pada masa yang sama glukosa yang baru sedang ditambah ke dalam darah. Contoh kumpulan ini termasuklah gula pasir, minuman berkarbonat, madu, kek, ais krim dan juga beberapa manisan pencuci mulut. Karbohidrat ringkas yang lain juga dikenali sebagai fruktosa, sirap jagung, maltosa, dextrose dan mannitol. Anda juga perlu sentiasa ingat bahawa sumber gula tersembunyi turut diperolehi dalam hidangan seharian kerana sering digunakan untuk menambah rasa dalam penyediaan makanan seperti sambal nasi lemak, gulai dan lain-lain.

    Karbohidrat kompleks – Ia adalah gula rakarbohidratntai panjang yang akan mengambil masa yang lebih lama untuk dihadamkan. Kumpulan ini lebih sesuai digunakan sebagai pilihan sumber tenaga untuk badan kita. Kebiasaannya ia padat dengan nutrien sihat yang lain seperti fiber, vitamin dan mineral. Anda perlu memasukkan sumber karbohidrat kompleks pada setiap waktu makan. Ia akan menyediakan tenaga yang lebih panjang dan membantu anda kekal kenyang lebih lama. Contohnya termasuk semua jenis beras, roti, bijirin, pasta, kekacang, tepung dan produknya.

    Anda boleh mendapatkan kawalan glisemik darah yang lebih baik sekiranya anda bijak mengawal porsi karbohidrat kompleks secara konsisten menggunakan samada  teknik kiraan karbohidrat, pertukaran atau anggaran. Kesimpulannya, pesakit Diabetis perlu fokus kepada karbohidrat kompleks dan menghadkan karbohidrat ringkas. Bijirin penuh juga amat digalakkan kerana ia berperanan untuk mengurangkan rintangan insulin.

     

    Pilih lemak dengan bijak!

    Pilih lemak dengan bijak kerana pesakit Diabetis mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk penyakit jantung. Sesetengah lemak bersifat tidak sihat iaitu lemak tepu dan lemak trans manakala ada juga yang mempunyai manfaat kesihatan iaitu lemak tak tepu. Lemak terbaik datang dari sumber tumbuh-tumbuhan dan bersifat cecair pada suhu bilik. Walau bagaimanapun, semua lemak berkalori tinggi, jadi anda perlu sentiasa menghadkan jumlah pengambilan lemak. Ia akan membantu mengurangkan berat badan tambahan secara kombinasi dengan program senaman.

    Tips memilih lemak dengan bijak:

    • Ubah suai minyak masak, nisbah minyak sawit:minyak tak tepu = 1:2
    • Buang kulit & lemak kelihatan dari ayam dan daging sebelum memasak
    • Hadkan atau elakkan penggunaan santan dan minyak
    • Pilih kaedah memasak secara rebus, kukus, bakar, panggang atau tumis kurang minyak.
    • Pilih daging tanpa lemak
    • Pilih produk tenusu rendah lemak seperti susu skim.
    • Hadkan telur tidak lebih 3 biji seminggu termasuk sumber tersembunyi seperti kuih dan kek. Pilih telur rendah kolesterol atau omega-3

     

    Nikmati sayuran dan buahan untuk fiber!

    Fiber adalah bahagian tulamanumbuhan yang tidak dapat dicerna secara langsung di dalam usus. Ia membantu untuk melambatkan penyerapan gula, meningkatkan tahap kenyang, mengurangkan kolesterol dan membantu untuk mengurangkan sembelit. Pengambilan  buah-buahan secukupnya boleh merendahkan risiko strok atau penyakit jantung terutamanya pesakit Diabetis Jenis 2. Selain itu, ia juga mengurangkan risiko gangguan usus. Buah-buahan dan sayur-sayuran mengandungi fiber asli di samping tinggi kandungan vitamin dan mineralnya.

    Sayuran dan buahan adalah pilihan sihat untuk semua orang, termasuk pesakit Diabetis. Penuhi pinggan anda dengan melebihkan sayuran pelbagai jenis (hadkan jenis umbisi) sama ada bermasak atau ulaman setiap hari. Makan buahan segar, atau sebagai jus tanpa gula tambahan. Walau bagaimanapun, buahan segar mempunyai lebih banyak fiber daripada jus tidak bertapis. Jumlah kalori dan karbohidrat dari buahan perlu dipertimbangkan dalam diet seharian. Di samping itu, elakkan buahan dan jus yang mengandungi gula tambahan.

    Makan pelbagai jenis makanan. Bayangkan buahan dan sayuran bagai pelangi dan cuba  makan semua warna yang berbeza. Semakin banyak warna yang anda pilih, semakin  banyak jenis vitamin dan mineral yang anda dapat dalam diet anda.

     

    Bagaimana memilih protin?

    Protin berperanan dalam membina tisu dan otot, antaranya adalah daging, ayam, telur, ikan, kacang dan produk soya. Ia tidak mengandungi gula tetapi berhati-hati dengan lemak yang selalu digunakan untuk masakan makanan berasaskan protin. Pilihan protin terbaik adalah daripada sumber yang kurang kalori dan lemak tepu.

    Persatuan Diabetes di seluruh dunia sentiasa mengesyorkan pilihan ayam dan daging tanpa lemak. Ikan juga secara semulajadi rendah kalori dan lemak tepu. Pesakit Diabetis juga digalakkan mengambil sumber protin tumbuhan seperti kacang dan makanan berasaskan soya tetapi perlu mengambilkira porsi karbihidrat yang terkandung di dalamnya.

     

    Memahami susu!

    Susu dan yogurt adalah makanan sihat untuk semua orang, termasuk pesakit Diabetis. Ia mengandungi tinggi protin, kalsium serta vitamin-vitamin lain. Pilihan yang baik adalah susu/yogurt rendah lemak. Oleh kerana susu/yogurt turut mengandungi karbohidrat, maka ia perlu dimasukkan ke dalam porsi karbohidrat harian.

     

    Awas dengan makanan tinggi sodium!

    Pesakit Diabetis berisiko untuk masalah tekanan darah tinggi. Pengambilan makanan masin dan tinggi sodium boleh meningkatkan risiko ini. Oleh itu, makanan tinggi sodium. Sebaliknya, amalkan diet yang tinggi kandungan buahan, sayuran dan produk tenusu rendah lemak kerana ia akan membantu menurunkan tekanan darah.

     

    Makan secara berkala!

    Tubuh kita berpotensi untuk mengawal atur gula darah dengan baik melalui tabiat makan secara berkala. Amalan ini akan menjadikan aras gula sentiasa di paras normal dan juga membantu penurunan berat badan. Masa makan juga harus disesuaikan dengan masa untuk ubat bertindak.

    Makan hidangan-hidangan kecil akan membantu anda untuk mengawal porsi karbohidrat. Walau bagaimanapun, ianya mestilah berada dalam lingkungan dalam lingkungan kalori yang dibenarkan untuk anda. Amalan melangkaui waktu makan hanya akan menyebabkan anda kelaparan di waktu seterusnya.

    Sentiasa mulakan hari dengan sarapan yang baik dan cuba kekalkan pengambilan kalori yang sama setiap hari. Ini akan menghasilkan bacaan gula darah yang konsisten setiap hari.

     

    Diabetis dan berat badan!

    Penurunan berat badan adalah disyorkan untuk semua individu yang mengalami berlebihan berat badan atau obes samada telah mendapat Diabetis atau yang berisiko untuk Diabetis. Kajian menunjukkan bahawa kehilangan sebanyak 5%-10% daripada jumlah berat badan, boleh membantu pesakit Diabetis untuk menurunkan gula darah, tekanan darah dan paras kolesterol. Pengambilan makanan kurang lemak boleh membantu mengurangkan berat badan kerana ia menyediakan kalori lebih tinggi berbanding dengan karbohidrat dan protin. Oleh itu, pengambilan kalori mestilah disesuaikan ke arah pengurangan berat badan.

     

    Kesimpulan

    Makanan yang sihat untuk pesakit Diabetes boleh diamalkan juga oleh seluruh ahli keluarga untuk mendapat manfaat bersama. Perbezaan kecil yang ada hanyalah pesakit Diabetis perlu memberi lebih perhatian kepada porsi karbohidrat. Tiada jalan pintas untuk sihat melainkan amalan makanan yang sihat dan seimbang yang dijadikan sebagai sebahagian gaya hidup seharian kita.

     

    Disediakan oleh:

    Salha Mohamed Nor,

    Pegawai Dietetik, Hospital Sultan Ismail.

  • Jaundis Neonatal (Sakit Kuning Pada Bayi) Dari Pandangan Makmal

    Jaundis Neonatal (Sakit Kuning Pada Bayi) Dari Pandangan Makmal

    Definisi

    Jaundis neonatal atau dikenali sebagai icterus dalam bahasa ilmiah, merupakan sejenis penyakit yang disebabkan oleh perubahan warna kekuningan pada kulit dan sclera (bahagian putih pada mata) bayi yang baru lahir. Jaundis neonatal merupakan sebab utama kemasukan semula ke hospital dalam minggu pertama usia selepas kelahiran. Keadaan ini berlaku hampir 70% dalam kalangan bayi yang dilahirkan selepas melalui terma penuh. Bayi yang dilahirkan sebelum mencapai terma penuh lebih cenderung untuk menjangkitijaundis neonatal. Jaundis neonatal terjadi akibat pemendapanbilirubin apabila terdapat peningkatan tahap bilirubin dalam darah, iaitu keadaan yang juga dikenali sebagai hyperbilirubinemia.

    Bilirubin terhasil daripada penguraian hemoglobin dalam sel darah merah.Bilirubin wujud dalam bentuk tak terkonjugasi atau bebas (unconjugated) yang tidak larut air dan dibawa ke organ hati melalui albumin dalam plasma. Di dalam hati, ia kemudiannya ditukar kepada bilirubinterkonjugasi (conjugated) yang memiliki sifat larut dalam air. Bilirubin yang terkonjugasi kemudiaannya disingkirkan dalam hempedu.

    Hyperbilirubinemia neonatal boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan yang sama ada bersifat sementara contohnya jaundis fisiologikal neonatal ataupun keadaan lebih teruk yang menyebabkan hyperbilirubinemia yang berlanjutan dalam bayi. Jaundis fisiologikal neonatal disebabkan oleh peningkatan kadar pemecahan sel darah merah serta organ hati bayi yang kurang matang. Keadaan yang tidak memudaratkan ini biasanya muncul dalam bayi yang berusia 2 hingga 4 hari dan akan beransur hilang sewaktu bayi berumur 1 hingga 2 minggu. Jaundis yang berlanjutan seringkali menunjukkan keadaan yang serius bagi bayi, contohnya penyakit hemolitik bayi yang baru lahir, penyakit atresiabiliari (penyakit di mana sistem hempedu luar tidak wujud dan menyebabkan bayi mengalami jaundis berpanjangan) ataupun hepatitis neonatal idiopathic yang jarang berlaku.

    Penyiasatan Makmal

    Pengurusan bayi yang jaundis biasanya hanya memerlukan pemerhatian dan ujian darah bersiri bagi ujian jumlah bilirubin. Bagi kes yang memerlukan penyiasatan lanjutan, ujian bagi pecahan bilirubin diperlukan. Bilirubin dalam darah biasanya diukur sebagai Jumlah Bilirubin atau Total Bilirubin (TBil) dan Bilirubin Langsung atau DirectBilirubin (DBil). Jumlah Bilirubin adalah jumlah bentuk yang langsung (direct) ataupun tidak langsung (indirect). Pecahan tidak langsung didapati melalui penolakan DBil daripada TBil. Bilirubin Langsung berhubungkait dengan bilirubin yang terkonjugasi sementara bilirubin tidak langsung dikaitkan dengan bilirubin tak terkonjugasi.

    Pengumpulan dan Pengendalian Sampel

    Darah boleh diambil daripada vena ataupun tumit kaki bayi. Sampel ulangan mungkin diperlukan sekiranya isipadu darah tidak mencukupi, tercemar ataupun disebabkan oleh faktor-faktor lain. Teknik tersebut melibatkan pengambilan darah yang boleh menyebabkan kesakitan dan trauma kepada bayi. Oleh hal yang demikian, di sesetengah kemudahan penjagaan kesihatan, pengukuran fotometritranscutaneous yang tidak-invasif di tempat penjagaan menggunakan peralatan khas bilirubinometer digunakan pada bayi bagi menggantikan pengambilan darah.

    Bilirubin adalah sensitif kepada cahaya. Oleh sebab itu, sampel darah haruslah dilindungi daripada cahaya untuk memastikan ketepatan keputusan. Pendedahan sampel kepada cahaya ataupun haba boleh menyebabkan degradasibilirubin dan mengurangkan kepekatannya. Sampel darah perlu dihantar dengan segera ke makmal untuk diuji memandangkan kelewatan dalam penghantaran sampel darah boleh mempengaruhi keputusan ujian bilirubin. Serum atau plasma sampel yang jaundis kelihatan lebih gelap (keperangan), seperti dalam gambar rajah.

    Sample collection and handling

    Kaedah

    Penentuan tahap Bilirubin membantu doktor memastikan mekanisme penyebab hyperbilirubinemia. Oleh itu, pengukuran Bilirubin yang tepat dan tiada kepincangan menjadi mandatori. Berikut disenaraikan beberapa kaedah analisis yang digunakan di makmal untuk penentuan tahap Bilirubin:

    1. Kaedah spektrofotometrik langsung

      Tahap penyerapan diukur dengan menggunakan spektrofotometer laluan jalur sempit dwi-gelombang. Jumlah Bilirubin bayi boleh ditentukan melalui perbezaan tahap penyerapan pada kedua-dua panjang gelombang tersebut.

    2. Kaedah Diazo

      Bilirubin paling biasa diukur berdasarkan prinsip kaedah tindakbalas diazo seperti yang dilaporkan oleh Hijmans van denBergh, di mana diazotizedsulfanilicacid (bahan uji diazoEhrlich) bertindakbalas dengan Bilirubin untuk menghasilkan azodipyrroles berwarna antara merah-jambu dan merah-keunguan yang boleh diukur secara kalorimetrik. Dalam larutan akueus, bilirubinterkonjugasi yang larut-air bertindakbalas dengan cepat dengan bahan uji dan boleh dikatakan bertindakbalas langsung (direct-reacting). Walaubagaimanapun, apabila metanol ditambahkan, kedua-dua bilirubinterkonjugasi dan tidak terkonjugasi adalah larut dan bertindakbalas dengan bahan uji untuk memberikan nilai jumlah bilirubin.Bilirubin tak terkonjugasi yang kurang larut dalam larutan akueus hanya dapat diukur selepas penambahan metanol, memberikannya istilah tindakbalas tidak langsung (indirect-reacting)

    3. Kromatografi Cecair Prestasi Tinggi / HighPerformanceLiquidChromatography (HPLC)

      Kaedah HPLC membolehkan pemisahan dan pengukuran pecahan bilirubin yang agak pantas. Kaedah pengukuran baru yang sangat tepat melibatkan metanolisis beralkalibilirubin diikuti dengan pengekstrakan metil-ester bilirubin menggunakan kloroform dan kemudiannya pemisahan ester tersebut menggunakan kromatografi dan pengukuran secara spektrofotometrik.

      Walaubagaimanapun, untuk tujuan diagnostik, penggunaan teknik diazo langsung dan tidak langsung memberikan maklumat klinikal yang mencukupi.

    Had ujian / Faktor yang mengganggu

    Pigmen pemakanan seperti karotena boleh menyebabkan peningkatan paras Bilirubin yang diukur menggunakan kaedah spektrofotometrik langsung. Walaubagaimanapun, pigmen pemakanan biasanya tidak hadir dalam bayi disebabkan pemakanan mereka yang terhad. Pengukuran Bilirubin menggunakan kaedah diazo adalah tidak tepat dalam pengesanan Bilirubin pada paras yang rendah. Secara khususnya, pengukuran langsung akan memberikan keputusan yang lebih tinggi berbanding sebenar pada paras Bilirubinterkonjugasi yang rendah dan memberikan keputusan yang lebih rendah berbanding sebenar pada paras yang tinggi. Dengan itu,bagi kes tertentu, peningkatan sedikit Bilirubin tak terkonjugasi gagal dikenalpasti. Maklumat sebegini penting dalam pengesanan penyakit seperti Sindrom Gilbert.

    Julat Rujukan:

    Umur
    Paras Jumlah Bilirubin
    Terma Penuh
    Pra-matang
    mg/dL
    mmol/L (SI unit)
    mg/dL
    mmol/L (SI unit)
    0 -1 hari
    <5.0
    <86
    <4.0
     

    <68

     

    >1 hari
    <8.0
    <137
    <6.0
     

    <103

     

    Secara umumnya, julat rujukan normal bagi Jumlah Bilirubin, BilirubinTerkonjugasi dan Bilirubin Tak Terkonjugasiuntuk bayi baru lahir dari 0 hingga 7 hari adalah seperti di bawah:-

    Jumlah Bilirubin : 1.0 – 10.0 mg/dL atau 17 – 170 µmol/L

    Terkonjugasi (Bilirubin Langsung):

    Tak Terkonjugasi (Bilirubin Tidak Langsung):

    Kepentingan Ujian Makmal

    Peningkatan paras Bilirubin dalam bayi boleh meresap ke dalam ganglia basal dan menyebabkan encephalopathy toksik (kernicterus) disebabkan oleh penghalang otak-darah yang kurang matang. Kernicterus dicirikan oleh kesan kuning pada bahagian meninges otak yang kaya-lipid serta saraf tunjang. Ini biasanya berlaku pada paras Bilirubin lebih daripada 20mg/dL (342 µmol/L) pada bayi dan boleh menyebabkan kematian, cerebralpalsy, pekak atau terencat akal. Oleh yang demikian, bayi yang memperlihatkan jaundis memerlukan pengawasan rapi dan jaundis bayi yang teruk memerlukan rawatan perubatan dengan segera.

    Rujukan

    1. Arneson, W.L., &Brickell, J.M. (2007). Clinical Chemistry: A Laboratory Perspective. Philadelphia: F.A. Davis Company.
    2. Champe, P.C., Harvey, R.A., & Ferrier, D.R. (2005). Lippincott’s Illustrated Reviews: Biochemistry (3rded.). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins.
    3. Puppalwar, P.V., DrKalyanGoswami, &Dr. ArchanaDhok. (2012,Sep-Oct).Review on “Evolution of Methods of Bilirubin Estimation”.IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSRJDMS), 1(3), 17-28
    4. Fischbach, F.T., & Dunning III, M.B. (2009). A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests (8thed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health|Lippincott Williams & Wilkins.
    5. Murray, R.K., Granner, D.K., Rodwell, V.W., Bender D.A., Mayes, P.A., Botham, K.M., et al. (2006). Harper’s Illustrated Biochemistry (27thed.). New York: The McGraw-Hill Companies, Inc.
    6. SaththaSivam, P., Voralu, K., NoraidaRamli, Mohd Rafi Mustapha, Julia Omar, & Van Rostenberghe, H. (2010, Jul-Sep). The effect of delayed transportation of blood samples on serum bilirubin values in neonates. Malaysian Journal of Medical Sciences, 17(3), 27-31.
    Semakan Akhir : 02 Januari 2017
    Penulis/Penterjemah : Lee Kie Hie
    Akreditor : Lau Kim Bee
    Sumber : http://www.myhealth.gov.my/