Page 188 - LAPORAN TAHUNAN HOSPITAL SULTANAH AMINAH 2022
P. 188
3 . PENSIJILAN PAIN FREE HOSPITAL HSAJB
• Merancang dan melaksanakan program bagi pengekalan Pensijilan Pain Free Hospital HSAJB.
• Memastikan tahap kesedaran staf HSAJB ialah ≥ 80%
• Memastikan dokumentasi Pain Free Hospital lengkap bagi mengekalkan pensijilan.
• Merancang pelaksanaan audit dalaman.
• Mengadakan mesyuarat penyelaras bersama Pengarah Hospital bagi pembentangan prestasi.
4 . LEAN HEALTHCARE INITIATIVE
• Memberi kesedaran kepada warga HSAJB berkenaan Lean Healthcare.
• Membantu jabatan yang terlibat dalam Lean Healthcare dalam pelaksanaannya.
• Memantau jabatan yang terlibat dalam Lean Healthcare.
• Mengadakan mesyuarat penyelaras bersama Pengarah Hospital bagi pembentangan prestasi.
5 . KPI/ HPIA – 217 KLINIKAL KPI & 44 HPIA
Sebanyak 217 klinikal KPI, 44 KPI HPIA (Pengarah Hospital), lima (5) KPI Pengarah Negeri dan
lima (5) KPI TPKN (Perubatan);
• Analisa data KPI yang telah dikumpulkan setiap bulan.
• Membuat rumusan pencapaian KPI enam (6) bulan sekali dan membentangkan pada
Mesyuarat Kaji Semula Pengurusan.
• Menghadiri mesyuarat dan kursus KPI di peringkat JKN dan KKM.
• Mengumpul CPVF (clinical performance verification form setiap individu pakar mengikut jabatan)
untuk dimajukan ke JKN dan KKM.
• Membuat audit dalaman pelaksanaan KPI dan audit luaran ke hospital di Johor.
• Mengadakan mesyuarat penyelaras bersama Pengarah Hospital bagi pembentangan prestasi.
6 . CANCER REGISTRY
• Membantu menyemak borang notifikasi kanser dari jabatan dan menghubungi klinik-klinik yang
tidak mengisi dengan lengkap.
• Membantu pengumpulan borang notifikasi kanser yang lengkap kepada Pejabat Rekod untuk
dihantar kepada JKNJ.
• Membantu memaklumkan klinik akan senarai nama pesakit kanser dari keputusan HPE
Makmal Histopatologi yang belum dinotifikasi.
• Membuat koding pada diagnosis kanser yang akan dinotifikasi.
• Mengadakan mesyuarat penyelaras bersama Pengarah Hospital bagi pembentangan prestasi.
7 . PELAPORAN INSIDEN (INCIDENT REPORTING)
• Mengumpul data dari jabatan.
• Mengumpul RCA dan memantau tindakan pembetulan.
• Menghantar data kepada JKNJ.
• Analisa kes-kes incident yang dihantar ke Unit Kualiti dan menyediakan Prescription Slip arahan kepada
Jabatan yang terlibat untuk menyediakan laporan RCA.
• Membuat rumusan jumlah kes Incident Reporting enam (6) bulan sekali dan membentangkan
pada Mesyuarat Kaji Semula Pengurusan.
• Mesyuarat dan kursus IR di peringkat JKN dan KKM.
• Membuat audit dalaman pelaksanaan penambahbaikan action plan RCA yang diberikan oleh Jabatan / Unit
terlibat.
• Memberi ceramah Incident Reporting pada Pegawai Perubatan Siswazah, kejururawatan, di HSAJB dan JKNJ
serta melatih mengisi borang IR 2.0.
• Mengadakan mesyuarat penyelaras bersama Pengarah Hospital bagi pembentangan prestasi
184
